Can thiệp nội mạch tầng dưới gối điều trị bảo tồn chi ở bệnh nhân bàn chân đái tháo đường

Abstract

Đánh giá hiệu quả bảo tồn chi và xác định các yếu tố liên quan đến cắt cụt chi lớn ở bệnh nhân bàn chân đái tháo đường (ĐTĐ) được can thiệp nội mạch tái tưới máu tầng dưới gối. Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 149 bệnh nhân ĐTĐ type 2 có loét bàn chân và tổn thương động mạch dưới gối (tắc hoặc hẹp >70%) được can thiệp nội mạch tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM từ tháng 01/2020 đến tháng 12/2024. Tiêu chí đánh giá gồm: tỷ lệ bảo tồn chi, tỷ lệ thông thoáng mạch, lành vết loét, cải thiện huyết động, biến chứng và yếu tố nguy cơ cắt cụt chi. Kết quả: Tuổi trung bình 67,5 ± 9,7; nam giới chiếm 66,4%; phân độ Wifi độ 3 chiếm 31,5%. Sau 6 tháng: tỷ lệ bảo tồn chi đạt 87,2%, tỷ lệ thông thoáng mạch 84,6%, lành vết loét 73,2%. Chỉ số ABI tăng từ 0,78 ± 0,21 lên 0,95 ± 0,18 (p<0,001). Các yếu tố liên quan độc lập với cắt cụt chi lớn: phân độ WIfI độ 3 (OR 3,52; KTC 95%: 1,69–7,32; p=0,001), dòng chảy xa kém (OR 2,92; KTC 95%: 1,35–6,31; p=0,006), vôi hóa mạch nặng (OR 2,61; KTC 95%: 1,21–5,63; p=0,014). Biến chứng ở 11,4% trường hợp, không có tử vong liên quan thủ thuật. Kết luận: Can thiệp nội mạch tầng dưới gối là phương pháp an toàn, hiệu quả trong bảo tồn chi ở bệnh nhân bàn chân ĐTĐ. Phân độ Wifi, dòng chảy xa và vôi hóa mạch là các yếu tố quan trọng cần đánh giá trước can thiệp.