Đặc điểm lâm sàng và kết quả triệt đốt ngoại tâm thu thất khởi phát từ ngoài vùng đường ra tâm thất

Abstract

Ngoại tâm thu thất (NTTT) khởi phát từ ngoài vùng đường ra tâm thất ít gặp trong thực hành lâm sàng, nhưng gây nhiều khó khăn trong can thiệp triệt đốt do đặc điểm giải phẫu và điện sinh lý phức tạp. Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm lâm sàng và kết quả triệt đốt ngoại tâm thu thất khởi phát từ ngoài vùng đường ra tâm thất bằng năng lượng có tần số radio. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang được tiến hành trên 27 bệnh nhân có ngoại tâm thu thất khởi phát từ ngoài vùng đường ra hai tâm thất, được can thiệp triệt đốt bằng năng lượng có tần số radio tại Viện Tim mạch Việt Nam – Bệnh viện Bạch Mai và Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 9/2024 đến tháng 10/2025. Kết quả: Ngoại tâm thu thất khởi phát từ ngoài vùng đường ra tâm thất chiếm 12,4% tổng số các trường hợp được can thiệp triệt đốt. Vị trí khởi phát thường gặp nhất là vòng van ba lá (33,3%), tiếp theo là vòng van hai lá (25,9%), cơ nhú (22,2%) và vùng cạnh His (18,5%). Tỉ lệ thành công ngay sau thủ thuật đạt 81,5%, cao nhất ở nhóm NTTT từ vòng van hai lá (100%) và thấp hơn ở nhóm cơ nhú (66,7%) và cạnh His (60%). Nhóm NTTT từ cơ nhú có phân số tống máu thất trái (LVEF) trung bình thấp hơn, thời gian thủ thuật và thời gian triệt đốt cao hơn các nhóm còn lại. Không ghi nhận biến chứng nghiêm trọng nào sau can thiệp. Kết luận: Triệt đốt ngoại tâm thu thất khởi phát từ ngoài vùng đường ra tâm thất bằng năng lượng có tần số radio là phương pháp điều trị hiệu quả và an toàn. Tuy nhiên, hiệu quả thủ thuật và mức độ phức tạp khác nhau tùy theo vị trí khởi phát. Cần có các nghiên cứu với cỡ mẫu lớn hơn và theo dõi dài hạn để khẳng định các kết quả này.