Khảo sát tình hình sử dụng thuốc kháng đông đường uống trong điều trị rung nhĩ tại bệnh viện đa khoa khu vực Long Khánh

Abstract

Rung nhĩ (RN) làm gia tăng nguy cơ đột quỵ và thuyên tắc huyết khối. Thuốc kháng đông đường uống đóng vai trò then chốt trong dự phòng biến cố này. Với mục tiêu khảo sát việc sử dụng thuốc kháng đông, tính phù hợp, biến cố bất lợi liên quan thuốc và kết cục điều trị sau 3 tháng theo dõi ở bệnh nhân RN. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả trên bệnh nhân RN (01/7/2023-30/6/2024) tại khoa Nội Tim mạch Lão học, bệnh viện Đa khoa khu vực Long Khánh. Nguy cơ huyết khối đánh giá theo thang CHA2DS2-VASc. Tính phù hợp (chỉ định và liều dùng) dựa theo khuyến cáo của Hội Tim mạch học Việt Nam (2022). Kết quả: Nghiên cứu gồm 401 bệnh nhân với 58,6% nữ, tuổi trung vị 73 (64 - 84). Theo thang điểm CHA2DS2-VASc, có 90,5% bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ cao thuyên tắc huyết khối. Chỉ định kháng đông chiếm 87,3%, trong đó rivaroxaban và acenocoumarol lần lượt 66,8% và 32,4%. Tỷ lệ phù hợp chung sử dụng kháng đông đạt 47,4%. Xuất huyết tiêu hóa chiếm 12/350 (3,4%) bệnh nhân sử dụng thuốc kháng đông. Sau 3 tháng xuất viện, 289/401 (72,1%) bệnh nhân tái khám ghi nhận 14 trường hợp thuyên tắc mạch. Kết luận: Cần thực hiện chế độ liều dùng kháng đông phù hợp với phác đồ điều trị, đặc biệt ở những bệnh nhân lớn tuổi và chức năng thận suy giảm.