Kết quả điều trị phẫu thuật kết hợp xương bằng nẹp khóa trong gãy 3-4 mảnh đầu trên xương cánh tay ở bệnh nhân từ 50 tuổi trở lên

Abstract

Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca trên 58 bệnh nhân từ 50 tuổi trở lên, gãy đầu trên xương cánh tay 3-4 mảnh được phẫu thuật nắn chỉnh kết hợp xương bên trong bằng nẹp khóa quanh khớp. Kết quả: 58 bệnh nhân với độ tuổi trung bình 62,78 tuổi được theo dõi trong khoảng 26,24 tháng sau phẫu thuật, với 41 trường hợp gãy 3 mảnh và 17 trường hợp gãy 4 mảnh. Điểm Constant-Murley trung bình là 70,81 và điểm QDASH trung bình là 8,33, trong khi 10,34% bệnh nhân gặp biến chứng. Những trường hợp gãy phức tạp (4 mảnh, di lệch bản lề > 2mm, mảnh bờ calcar lớn) có kết quả chức năng kém hơn đáng kể (p<0,05). Kết luận: Kết hợp xương bằng nẹp vít khóa cho kết quả lành xương và chức năng vận động tốt trong trường hợp gãy đầu trên xương cánh tay 3-4 mảnh. Tuổi, giới tính, mật độ xương, ghép xương và sử dụng chỉ siêu bền khâu chóp xoay không có ảnh hưởng nhiều đến kết quả chức năng sau phẫu thuật, do đó, tình trạng loãng xương không nên được coi là chống chỉ định trong việc sử dụng kết hợp xương nẹp vít khóa cho gãy đầu trên xương cánh tay 3-4 mảnh ở người cao tuổi. Mức độ gãy càng phức tạp với nhiều mảnh, tách chỏm, gãy di lệch hoàn toàn, bờ calcar nhỏ hơn 2 mm và di lệch bản lề có mảnh rời thường dẫn đến kết quả chức năng vận động kém và tỉ lệ biến chứng cao sau phẫu thuật